SERI GRANULOSIT

SERI  GRANULOSIT

Dalam  darah  normal  dapat  dibedakan  tipe-2  leukosit :

Polymorfonuclear :

Neutrofil

Eosinofil

Basofil

Monomorfonuclear  :

Limfosit

Monosit

Limfosit  diproduksi  dibeberapa  tempat, sedangkan  lainnya hanya diproduksi disumsum  tulang  saja. System  leukosit  berbeda  dengan  eritrosit  maupun  system  megakariosit. System eritrosit maupun  megakariosit  berfungsi  khususnya  didalam darah, sedangkan  system  leukosit  berlangsung  ekstravaskuler. Dengan  kata lain  darah  hanya dipakai  oleh  leukosit  sebagai  suatu  sarana  untuk  mencapai  sasaran  dari  tempat  satu  ketempat  yang  lain. Disumsum  tulang  dapat  pula ditemukan  plasma  sel  yang  juga  termasuk jenis  leukosit.

System  pertahanan  terhadap  “agent”  meliputi  2  mekanisme  umum, yaitu  :

Phagositosis  à  terhadap  suatu  benda  yang  dikenal  sebagai  benda  asing / agent/antigen

Pembentukan  “ immune  respons”  terhadap  benda  asing / antigen/agent

Limfosit  dan  plasma  sel  bukan  termasuk  sel  phagosit,  tetapi  sel-sel  ini  khusus  berhubungan  dengan  immunitas  dan  system  seluler  ini  kemudian  disebut  dengan  system  immunosit. Sedangkan  sel  leukosit  yang  lain  mampu  mengadakan   phagosit  sehingga  disebut  system  phagosit. Walaupun  terdapat  2  sistem  yang berbeda  namun  fungsi dari  keduanya  saling  berkaitan. Sebagai  contoh  misalnya  :

Monosit   dapat  berperan  dalam  memproses  antigen  sebagai  suatu  langkah  untuk  memacu pembentukan  antibody, sebaliknya  fungsi  phagositosis  dari  neutrofil  akan  lebih  efektif  dalam  menghancurkan  bakteri  bila  bacteri  tersebut  telah  di “coated” dengan  antibody

Morfologi

SERI  NEUTROFIL

Myeloblas      à  Ukuran           :  15 – 20 mu,

                             Sitoplasma     :  jumlah  sedikit  dibanding  inti, tercat  agak  biru, menunjukkan

                                                       Gambaran  halus  biasanya  tanpa  granula

                             Nucleus          :  bulat  atau  sedikit  oval  menempati  sekitar  4/5  sel,  pola kromatin

                                                       Sangat  halus, tercat  ungu  kemerahan, mempunyai  2 – 3 nukleoli

Promyelosit    à  Ukuran            :  15  -  21 mu

                             Sitoplasma      :  tercat  biru  pucat, granula non  spesifik  tercat biru  sampai  ungu

                             Nucleus           :  menempati  >  ½,  bentuk  bulat-oval, terdapat  2 – 3 nukleoli

Myelosit         à  Ukuran            :  12 – 18  mu

                             Sitoplasma       :  terdapat  granula  non  spesifik,  granula  spesifik  tercat  merah 

                                                         Jambu  dan  mulai  Nampak  pada  tahap  ini

                             Nucleus           :  bentuk  oval-bulat, pola  kromatin  kasar, nucleoli  menghilang

Metamyelosit        à  Ukuran         :  10 – 15  mu

                                    Sitoplasma   :  granula  non  spesifik  menghilang, berisi  granula  spesifik tercat

                                                               Merah  jambu  jumlah  granula  lebih  banyak

                                    Nucleus        :  bentuk  berlekuk  atau   seperti  bentukan  ginjal, pola  kromatin

                                                               Tersusun  lebih  kasar

Neutrofil  batang   à  Ukuran         :  9 – 13 mu

                                    Sitoplasma    :  mirip  metamyelosit

                                    Nucleus         :  bentuk  batang, lebih  tipis  dari  metamyelosit, pola kromatinnya     

                                                           Kasar.

Neutrofil  segmen à  Ukuran          :   9 – 15 mu

                                    Sitoplasma    :   jumlah  banyak, penuh  dengan  granula  spesifik,tercat merah

                                                            Jambu  sampai  ungu-kemerahan.

                                    Nucleus         :  biasanya  berlobus  2 – 5, pola kromatin  padat  dan  kasar, pada

                                                             Wanita tampak  adanya  “drum stick”

SERI  EOSINOFIL

Eosinofil  promyelosit     à Ukuran        :  15 – 20  mu

                                              Sitoplasma  :  banyak  granula  dalam  tahap  maturisasi, terdapat 

                                                                     Beberapa  Kristal  spesifik, Nampak  reticulum, vakuola

                                                                     Nampak berisi  bahan  padat

                                              Nucleus       :  masih  primitive  dengan  2  buah  nucleoli

Eosinofil  myelosit          à  Ukuran        :  12 – 18  mu

                                               Sitoplasma  :  Nampak  granula  spesifik  yang  pertama  berwarna

                                                                      Orange  kotor – biru, ukuran  lebih  besar  dari granula

                                                                      Non  spesifik, lebih  besar  dari  granula  spesifik  dari

                                                                      Neutrofil.

                                               Nucleus       :  oval – bulat, pola  kromatin  Nampak  lebih  kasar,

                                                                         Nucleoli  sudah  hilang.

Eosinofil  metamyelosit  à  Ukuran         :  10 – 15 mu

                                              Sitoplasma    :  jumlah  sedang – banyak, granula  non spesifik  hilang

                                                                       Berisi  hanya  granula  spesifik,warna merah orange –merah                                              

                                              Nucleus         :  berlekuk  seperti  ginjal, pola kromatin  lebih  kasar

Eosinofil batang/segmen à  Ukuran         :  9 – 15 mu

                                              Sitoplasma    :  penuh  berisi  granula  dengan  ukuran  besar  dan  berwarna

                                                                       Orange kemerahan

                                              Nucleus         :  bentuk  batang  atau  segmen, biasanya  berlobus tidak 

                                                                       Lebih  dari  2 buah, pola  kromatin  kasar  dan  padat

SERI  BASOFIL

Basofil  myelosit          à  Ukuran         :  12 – 18  mu

                                           Sitoplasma   :  granula  spesifik  sedikit, ukuran  besar, tercat  ungu

                                                                   Kebiruan

                                            Nucleus        :  oval – bundar, pola  kromatin  tersusun  kasar, nucleoli

                                                                    Sudah  tidak  tampak.

Basofil  metamyelosit   à  Ukuran         :   10 – 15 mu

                                            Sitoplasma   :   sedang  sampai  penuh, berisi  penuh  granula  spesifik warna

                                                                     Ungu  gelap

                                            Nucleus        :   bentuk  batang  berlekuk, pola  kromatin  lebih  kasar

Basofil  batang/segmen à  Ukuran         :   9 – 15 mu

                                            Sitoplasma    :   tercat merah  jambu – tak  berwarna, berisi  granula  spesifik

                                                                      Warna  ungu tua, sifat  granula  “water  soluble” dan  mudah

                                                                      Hilang  pada  pengecatan

                                            Nucleus         :   tampak  sekedar  berlekuk

SERI  LIMFOSIT

Lymphoblast/limfosit retikuler/limfoblas non  leukemik

                                            Ukuran          :  10 – 18  mu

                                            Sitoplasma    :   tidak  terdapat  granula, tercat  biru

                                            Nucleus         :  pola  kromatin  kasar, oval – bulat, 1 – 2 nukleoli

Prolimfosit                   à   Ukuran          :   10 – 18 mu

                                            Sitoplasma    :   tidak  terdapat  granula, tercat  biru tua

                                            Nucleus         :  oval, bulat atau  sedikit  berlekuk, pola kromatinnya Nampak

                                                                     Lebih  menggumpal (clump) dibanding  limfoblast, nucleoli

                                                                     Dapat  terlihat  atau  tidak.

Limfosit  mature, pada  tahap  ini  limfosit  dapat  terlihat  dalam 3  bentuk  :

Limfosit  kecil        à  Ukuran           :  8 – 10 mu

                                     Sitoplasma      :  tercat  biru, bentuk  pita melingkari  inti

                                     Nucleus          :  oval,bulat atau  sedikit  berlekuk, pola  kromatin  sangat

                                                               Padat dan menggumpal(clump), tidak terdapat nucleoli

Limposit  sedang    à  Ukuran           :  10 -12 mu

                                     Sitoplasma      :  lebih  penuh dari limfosit  kecil, warna biru – pucat, kadang

                                                                Terdapat granula non spesifik  yang  tercat  azourofilik

                                     Nucleus           :  oval,bulat atau berlekuk, pola kromatinnya menggumpal

                                                                Tapi tidak  sepadat  limfosit kecil, nucleoli tidak ada

Limfosit  besar       à  Ukuran            :  12 – 16 mu

                                     Sitoplasma      :  sangat  penuh tercat biru – sangat pucat, kadang terdapat

                                                                Granula non spesifik yang  berwarna  azurofilik

                                     Nucleus           :  oval, bulat atau  sedikit  berlekuk, pola kromatin  kasar

                                                                Tidak terdapat  nucleoli.

SERI  MONOSIT

Serial  dari  sel  ini paling  sulit  untuk  diidentifikasikan, hal  ini disebabkan  banyaknya variasi morfologinya. Yang  paling  dapat  dipegang  untuk  sebagai  suatu  pedoman umum  mengenai  sel  ini  adalah  susunan  pola kromatinnya.

Monoblas         à  Ukuran         :  14 – 20 mu

                               Sitoplasma   :  sedikit, warna sedikit basofilik – abu-abu. Biasanya  non granuler,

                                                       Kadang  berisi  granuler  azurofilik

                               Nucleus        :  oval, bulat atau sedikit  berlekuk, pola  kromatin  halus, terdapat

                                                        1 – 2  nukleoli

Promonosit       à  Ukuran         :  14 – 18 mu

                               Sitoplasma    :  sedang  sampai  penuh

                               Nucleus         :  bentuk  irregular, berlekuk  memberikan  gambaran  seperti  lipatan

                                                        Pola  kromatin  lebih  kasar  dibandingkan  monoblas, nucleoli

                                                        Terlihat 1 atau  tanpa  nucleoli.

Monosit            à  Ukuran          :  14 – 20 mu

                               Sitoplasma    :   terisi penuh, warna  abu-abu kebiruan, banyak  granula azurofilik.

                                                         Kadang  terlihat  beberapa  vakuola

                               Nukleus         :  bentuk  seperti  ginjal, sedikit  membentuk  lobulasi, tidak  Nampak

                                                        Nucleoli.  Pola  kromatin  tersusun  halus  seperti  anyaman  benang.

MAST  CELL/ TISSUE  BASOFIL

Mast  cell  terutama terdapat  dalam  sumsum  tulang  dan  didalam  jaringan, sehingga  sering  disebut  dengan

Tissue  basofil, dalam  keadaan  normal  tidak  terdapat  dalam  darah  tepi.

                                                MAST  CELL                                           BASOFIL

         Granula                   kecil, sama besar,jumlah banyak            lebih besar,bervariasi,lebih sedikit

         Nukleus                             bulat                                               berlekuk                  

Mast  cell  meningkat  pada  anemia  aplastika, perdarahan  kronis, tumor  sumsum  tulang. 

PLASMA  CELL

Dalam  kondisi  normal  sel  ini  tidak  terdapat  pada  darah  tepi, tapi hanya  terdapat  didalam tulang, bisa terdapat  dalam darah  tepi dalam  keadaan  infeksi.

Teori  asal  mula  plasma  cell à

Berdiri  sendiri  dalam  suatu  deretan  tersendiri

Berasal  dari  “stimulated  B – lymphosit”

Dari  hasil  transformasi  lymfosit  menjadi  sel  muda  yang  mengadakan  diferensiasi  menjadi  plasma  cell

Perkembangan  dari  sel  ini  :

Plasmablast  à  proplasmasit  à  plasmasit

Morfologi  plasmasit  :

Ukuran              :  8 – 20  mu

Sitoplasma        :  jumlah  sedang

Fungsi  dari  plasma sel à  mensintesa  immmunoglobuline  yang  kemudian  dilepaskan  keplasma

FUNGSI  DAN  PATOFISIOLOGI  LEUKOSIT

                          MULTI   POTENT  STEM  CELL

                                                            |

                                                            |  à  LYMPHOID  STEM  CELL  à  LYMPHOSIT  T

                                                            |                                                        à  LYMPHOSIT  B

                                                            |

                                         MYELOID  STEM  CELL

                                                            |

                                                            |

______________________________|_______________________________________

|                                      |                                          |                             |                          |

|                                      |                                          |                             |                          |

Erytroid  stem cell   granuloid  stem cell   eosinophilic stem cell   basofilic stem cell    megakaryocytic stem cell

                                                   |                                          |                            |

                          ___________________                              |                            |

                          |                                     |                             |                            |

                Myeloblast                     Monoblast             Eosinoblast             Basofiloblast        

                          |                                     |                             |                            |

                    Myelosit                              |         Eosinofil  myelosit        Basofil  myelosit

                          |                           Promonosit                      |                           |

                          |                                     |                              |                           |

                 Promyelosit                  Monosit     Eosinofil  promyelosit    Basofil  promyeloblast

                          |                                     |                              |                           |

               Meta myelosit                Makrofag   Eosinofil  metamyelosit   Basofil  metamyelosit

                          |                                                                    |                             |

                 Neutrofil  Batang                                      Eosinofil  batang              |

                          |                                                                    |                             |

                  Neutrofil  Segmen                                   Eosinofil  segmen          Basofil